Osteonecrose da Cabeça Femoral
A osteonecrose do quadril ocorre quando o suprimento de sangue para a cabeça do fêmur é interrompido, causando a morte das células ósseas e alterações na forma e no funcionamento da articulação.
A epidemiologia é variável de acordo com a região geográfica, o sexo ( mais comum nos homens), a idade e os fatores de risco associados.
Principais fatores de risco: uso crônico de corticosteroides, o alcoolismo, o trauma, anemia falciforme, a infecção e tratamento para o HIV e a radioterapia. A doença pode ser classificada em idiopática (sem causa aparente) ou secundária (relacionada a algum fator de risco).
A progressão depende de vários fatores: extensão da lesão, idade do paciente, presença de outras doenças e o tratamento adotado.
Estágio 1
O osso com alterações microscópicas. O paciente pode não ter sintomas ou sentir apenas uma leve dor no quadril.
Estágio 2
O osso afetado começa a mostrar sinais de necrose. O paciente pode sentir dor moderada ou intensa no quadril, especialmente ao caminhar ou subir escadas.
Estágio 3
O osso afetado sofre um colapso parcial ou total, alterando a forma da cabeça do fêmur e comprometendo a articulação do quadril. O paciente sente dor constante e severa no quadril, que pode irradiar para a virilha, a coxa ou o joelho. A mobilidade do quadril fica limitada e o paciente tem dificuldade para realizar atividades diárias.
Estágio 4
A articulação do quadril fica completamente destruída pela osteonecrose e pela inflamação secundária. O paciente tem dor insuportável e incapacidade funcional do quadril, necessitando de cirurgia para substituir a articulação por uma prótese.
O tratamento pode ser conservador (medicamentoso, envolvendo repouso e fisioterapia) ou cirúrgico. A escolha do tratamento depende da idade, do nível de atividade do paciente, da causa e da extensão da necrose na cabeça femoral.
A descompressão do quadril é um procedimento cirúrgico que visa aliviar a pressão sobre a cabeça femoral removendo o tecido necrótico e consequentemente a inflamação formada no seu entorno. Esta perfuração e remoção do tecido inviável facilita que o sangue e as células-tronco cheguem à área afetada, estimulando assim a formação de novo tecido. Este por sua vez suporta o arcabouço cartilaginoso impedindo que ele perca sua forma e função. Pode ser indicada para casos onde a necrose ainda não ha deformidade da cabeça femoral e artrose.
Uma das opções de tratamento para os casos mais avançados ou negligenciados é a artroplastia, que consiste na substituição da articulação doente por uma prótese.
A osteonecrose do quadril é uma doença grave que pode levar à perda da qualidade de vida e à invalidez permanente. Por isso, é importante procurar um médico ortopedista se você sentir dor persistente ou alteração na mobilidade do quadril. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem retardar ou evitar a progressão da doença e preservar a função do quadril.